Wenn Sie in ein Malariagebiet reisen, planen Sie rechtzeitig eine Beratung. Um Empfehlungen zur medikamentösen Prophylaxe zu erhalten, sprechen Sie bei Ihrem Besuch in der Impfstelle mit einem Apotheker.
Malaria (Sumpffieber) ist eine parasitäre Erkrankung, die durch Einzeller der Gattung Plasmodium verursacht wird (beim Menschen meist: P. falciparum, P. vivax, P. malariae, P. ovale; seltener der zoonotische P. knowlesi). Die Ansteckung erfolgt hauptsächlich nach dem Stich einer infizierten weiblichen Anopheles-Mücke (Anopheles), die invasive Formen des Parasiten in das menschliche Blut einführt. Seltener kann eine Infektion nach Bluttransfusionen oder von der Mutter auf den Fötus übertragen werden.
Quelle des Erregers im Kreislauf „Mensch–Mücke–Mensch“ ist eine infizierte Person (auch mit milden Symptomen), und der Überträger ist die Mücke.
Die Inkubationszeit beträgt meist ca. 7–30 Tage (kann je nach Art variieren). Am meisten gefährdet sind Reisende ohne Immunität, die in Endemiegebiete reisen, sowie Kinder, Schwangere, Personen mit geschwächter Immunität und Personen, die sich von der Dämmerung bis zum Morgengrauen im Freien aufhalten (Zeit der höchsten Aktivität vieler Anopheles-Mücken).
Anfangs kann Malaria „wie eine Grippe“ wirken und unspezifische Symptome verursachen, u. a.:
Klassischerweise können Fieberschübe auftreten (Gefühl starker Kälte → hohes Fieber → Schweiß und Erschöpfung), die sich alle 2–3 Tage wiederholen können, aber bei P. falciparum ist das Fieber oft unregelmäßig und die Krankheit kann sich rapide verschlechtern.
Am gefährlichsten ist die schwere Malaria (besonders P. falciparum), die führen kann zu:
Dringende ärztliche Konsultation / Notaufnahme ist erforderlich, wenn bei einer Person nach Rückkehr aus den Tropen Fieber auftritt (selbst wenn Prophylaxe angewendet wurde), und besonders wenn auftreten: Verwirrtheit, Schläfrigkeit, Krämpfe, Atemnot, starkes Erbrechen/Dehydrierung, Gelbsucht, Ohnmacht.
Das höchste Erkrankungsrisiko betrifft hauptsächlich Subsahara-Afrika, aber Malaria kommt auch in Teilen Lateinamerikas, Süd- und Südostasiens sowie in einigen Regionen Ozeaniens vor.
In Europa und Polen sind es meist eingeschleppte Infektionen (nach Reisen). Europäische Überwachungssysteme beschreiben auch seltene lokale Fälle (z. B. in einzelnen Ländern/Regionen), aber dies sind weiterhin sporadische Situationen.
Diese Information ist am wichtigsten für Personen, die in exotische Urlaube, auf Rucksackreisen, beruflich oder als Freiwillige reisen – besonders dorthin, wo der Zugang zu schneller Diagnostik und Behandlung begrenzt ist.
Da Mücken besonders von der Dämmerung bis zum Morgengrauen stechen können, ist entscheidend:
Ein Impfstoff für Reisende ist in Polen standardmäßig nicht verfügbar. Es gibt Impfstoffe gegen Malaria (RTS,S/Mosquirix sowie R21/Matrix-M), aber diese werden hauptsächlich für Kinder in Ländern mit hoher Übertragung empfohlen und in öffentlichen Gesundheitsprogrammen in Endemiegebieten eingeführt.
Daher ist die Basis des Schutzes bei Reisenden die Chemoprophylaxe (Malariamedikamente auf Rezept), abgestimmt auf das Land/die Region und die Situation des Patienten (Resistenz der Parasiten, Alter, Schwangerschaft, Begleiterkrankungen, Aufenthaltsdauer). Am häufigsten verwendet werden u. a.:
In manchen Situationen kann der Arzt auch ein Notfallvorgehen (SBET) besprechen, aber das erfordert immer individuelle Empfehlungen.
Wichtig: Medikamente bieten keinen 100%igen Schutz, daher kombinieren wir sie immer mit dem Schutz vor Stichen.
Malaria ist eine Tropenkrankheit, die „harmlos“ beginnen kann, aber in schwerer Form lebensbedrohlich sein kann. Am meisten sollten sie Personen beachten, die nach Subsahara-Afrika sowie in andere Endemiegebiete reisen.
Da es in Polen keine routinemäßig verfügbare Impfung für Reisende gibt, ist die Kombination aus Chemoprophylaxe und starkem Mückenschutz entscheidend.
Am besten melden Sie sich 4–6 Wochen vor der Reise bei der Reisemedizin oder einer Impfstelle (und wenn die Reise „kurzfristig“ ist — lohnt es sich trotzdem, da ein Teil der Medikamentenschemata sogar 1–2 Tage vor der Reise begonnen werden kann), um ein Rezept für Medikamente zu erhalten.